疼痛指南

同一個位置的疼痛,來源往往不只一種——而痛的地方,也未必就是問題的源頭。這裡整理常見疼痛的成因、容易被誤認的狀況,以及什麼情況需要立刻就醫。有些不舒服雖然不是痛(例如耳鳴、頭暈),源頭同樣在結構上,也一併收錄在這裡。

本指南為衛教知識分享,協助您理解自己的狀況與判斷就醫時機,不能取代醫師的實際診斷與治療。若疼痛持續或反覆發作,建議及早就醫評估。

治療觀念

骨頭真的會「跑掉」嗎? 痛了就是跑掉、喬回去就會好?影像研究顯示徒手治療有效,但機制不是把關節推回原位。理解這件事,才走得出反覆發作的迴圈。 足弓塌陷與鞋墊 被說扁平足、該配鞋墊?除了先天結構性問題,多數情況值得先恢復排列與控制,再決定要不要靠輔具。

腰背・骨盆

薦髂關節障礙 下背痛偏一側、指得出「就是這一點」。上下樓梯與翻身會痛,腰椎影像卻沒異常。 梨狀肌症候群 久坐就痛、從椅子起身最痛的臀部深處痠麻,常被當成椎間盤壓迫的坐骨神經痛。 尾椎痛 坐著就痛、站起來反而好一些。影像常看不出問題,而真正的源頭也未必在尾椎本身。 長短腳 約九成的長短腳骨頭並沒有比較短,而是骨盆位置跑掉了。買鞋墊前,先分清楚是哪一種。

頭頸・顳顎

頸痛 影像上的退化與突出很常見,卻未必是痛的原因。認識肌肉失衡與影像之間的落差。 頭痛 痛在前額與太陽穴,源頭卻可能在後頸。認識頸因性頭痛的辨識線索與危險徵象。 顳顎關節障礙 張口卡卡、下巴喀喀作響、咀嚼痠痛,甚至連帶耳悶與頭痛。牙齒沒問題,卻還是不舒服。 耳鳴 耳朵檢查正常卻一直響?如果咬牙、轉頭會改變聲音,那可能不是耳朵的問題。 耳悶 躺下來就通、站起來又悶,講話還有回音。檢查正常時,問題可能出在耳咽管「該關的時候關不上」。 頭暈與眩暈 天旋地轉、頭昏飄飄、快要昏倒——這幾種暈的成因完全不同,先分清楚方向才會對。

上肢

肩痛:夾擠與五十肩 不是所有肩痛都是五十肩。別人幫你抬手臂抬不抬得起來,是最關鍵的分辨。 手麻 不一定是頸椎壓迫。從頸椎、胸廓出口到腕隧道,沿路有多個可能卡住的位置。 媽媽手 抱小孩、擰毛巾就痛在拇指根部。產前產後成因不同,而手腕常只是上游張力的終點。 膏肓痛 肩胛骨中間那條深層痠痛,按了鬆一下、隔天照樣回來。這一區的肌肉多半不是太緊,而是被拉長。

下肢

髖關節夾擠 蹲不下去、盤腿卡卡、鼠蹊深處痛。夾擠常是結果——腰椎、骨盆、髖這組齒輪先卡住了。 膝蓋痛 上下樓梯痛、久坐起身卡卡。膝蓋夾在髖與踝之間,源頭常在骨盆帶或足弓。 足底筋膜炎 早上下床第一步最痛,走幾步反而緩解。「長骨刺」並不是腳跟痛的原因。

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本指南由黃彥鈞中醫師依臨床觀察與文獻整理撰寫,目前收錄 19 篇,持續增補中。
最後更新:2026-08-16