疼痛指南
同一個位置的疼痛,來源往往不只一種——而痛的地方,也未必就是問題的源頭。這裡整理常見疼痛的成因、容易被誤認的狀況,以及什麼情況需要立刻就醫。有些不舒服雖然不是痛(例如耳鳴、頭暈),源頭同樣在結構上,也一併收錄在這裡。
本指南為衛教知識分享,協助您理解自己的狀況與判斷就醫時機,不能取代醫師的實際診斷與治療。若疼痛持續或反覆發作,建議及早就醫評估。
治療觀念
骨頭真的會「跑掉」嗎?
痛了就是跑掉、喬回去就會好?影像研究顯示徒手治療有效,但機制不是把關節推回原位。理解這件事,才走得出反覆發作的迴圈。
足弓塌陷與鞋墊
被說扁平足、該配鞋墊?除了先天結構性問題,多數情況值得先恢復排列與控制,再決定要不要靠輔具。
腰背・骨盆
薦髂關節障礙
下背痛偏一側、指得出「就是這一點」。上下樓梯與翻身會痛,腰椎影像卻沒異常。
梨狀肌症候群
久坐就痛、從椅子起身最痛的臀部深處痠麻,常被當成椎間盤壓迫的坐骨神經痛。
尾椎痛
坐著就痛、站起來反而好一些。影像常看不出問題,而真正的源頭也未必在尾椎本身。
長短腳
約九成的長短腳骨頭並沒有比較短,而是骨盆位置跑掉了。買鞋墊前,先分清楚是哪一種。
頭頸・顳顎
頸痛
影像上的退化與突出很常見,卻未必是痛的原因。認識肌肉失衡與影像之間的落差。
頭痛
痛在前額與太陽穴,源頭卻可能在後頸。認識頸因性頭痛的辨識線索與危險徵象。
顳顎關節障礙
張口卡卡、下巴喀喀作響、咀嚼痠痛,甚至連帶耳悶與頭痛。牙齒沒問題,卻還是不舒服。
耳鳴
耳朵檢查正常卻一直響?如果咬牙、轉頭會改變聲音,那可能不是耳朵的問題。
耳悶
躺下來就通、站起來又悶,講話還有回音。檢查正常時,問題可能出在耳咽管「該關的時候關不上」。
頭暈與眩暈
天旋地轉、頭昏飄飄、快要昏倒——這幾種暈的成因完全不同,先分清楚方向才會對。
上肢
肩痛:夾擠與五十肩
不是所有肩痛都是五十肩。別人幫你抬手臂抬不抬得起來,是最關鍵的分辨。
手麻
不一定是頸椎壓迫。從頸椎、胸廓出口到腕隧道,沿路有多個可能卡住的位置。
媽媽手
抱小孩、擰毛巾就痛在拇指根部。產前產後成因不同,而手腕常只是上游張力的終點。
膏肓痛
肩胛骨中間那條深層痠痛,按了鬆一下、隔天照樣回來。這一區的肌肉多半不是太緊,而是被拉長。