再過幾天，即將邁入農曆新的一年，掐指一算，踏入臨床也滿五年了，回顧從畢業至今，一…
再過幾天，即將邁入農曆新的一年，掐指一算，踏入臨床也滿五年了，回顧從畢業至今，一點零碎體悟與感想，趁還有記憶書寫下來以供日後回味。
---------(以下長文慎入)---------
在醫院實習期間，深知我個性不適合醫院受訓，就已決定畢業後要直接往診所發展，因應中醫負責醫訓練，在綜合各方面考量下，選擇了「代訓」之路，雖然要每日往返受訓醫院與診所及住家非常累，但優點是可以及早接觸臨床診療，在臨床中摸索、探求與衝撞所學所想，盡早開始替自己累積經歷。
初出茅廬總是單純天真，加上申請受訓有申請時程限制，經驗不足之下，進入了"傷科店"工作，雖然當時也剛學習中醫傷科不久，徒手能力也還不好，但喜歡動手動腳做徒手的我與推拿師傅們共處一個場域工作，總是有種水火不相融的感覺。
傷科店的經營模式結合了醫師診間與推拿空間，收費也經濟實惠，賺錢的手段就是"衝數量"，也就是要拚卡數，拚翻桌率。還記得剛上診的第一天，一個什麼都不會的我，候診名單上就有26個人，大概有6成的人是要來找師傅的，再找師傅前先來給醫師看看而已。
以經營者的角度來看，這種模式也是一種經營方式，沒有絕對的對或錯，只是以我個人作為一個醫師所期望的看診環境實在天差地遠，還記得最高紀錄午晚連診共計86人次，為了消化這麼龐大的數目，"拚速度"是唯一解，常常累了個半死，也拚了個空虛，隔天繼續跑醫院受訓，再接著上班，心中既痛苦、又無可奈何，"生無可戀"就是那個時候的最佳寫照。
代訓完訓後，逮到了一些機會，趕緊給自己換了個執業場所，到了以內科為主力的健保診所，老闆守法又善待員工，一切也都樂意醫師發展專長，此時期的我，漸漸開始有些空間可以操作徒手傷科的技能，但因為經營模式一樣是走"健保體制"為主，當地多數居民也不認為看病需要再額外多付錢，總是希望在健保的額度下完成治療，在受雇於人與I人個性的狀況下，即便有了空間但也搭不出合適的平台，想伸展手腳也有諸多障礙。不過，好加在老闆與闆娘的支持，後續慢慢找出一些空間與願意給我機會的患者，也在這時期累積了不少經驗，已經往自己的理想狀態開始前進了。
徒手技術的臨床能力與經驗大幅增進，是到了現在的診所(東門/太初)後才開始，兩位老闆所建構的診療平台，已幾乎接近最理想的診療環境，以現今講求快速的模式來說，實屬少見，也非常難得，對於一位想專心於診療、操作徒手、實踐內針傷併行診療的我，簡直如魚得水，能夠真真切切地把所學運用在患者身上，也能夠當下、立即檢驗療效，並且能有時間好好地在診間裡摸索、檢查落實診察，我個人愚痴地認為這才是能夠讓患者與醫者彼此都有益的模式。
此外，在現在這時期，我也能夠持續保持進修學習，再回來用在來診的患者上，如此才是正向回饋，讓患者康復，讓醫者進步，持續累積自我臨床的解決能力。
這種模式既耗時、又風險高，看的數量也不可能多，健保體制下是完全不能容忍這種模式生存的，換到這種環境也就勢必要承擔初期人數少、空坐診間、如何與患者建立信任等等的問題，萬一熬不過這些考驗，損失的可就不只我自己，也順便把老闆的信任也賠進去了。
因此，我非常感恩現在的兩位老闆，創造了這麼完美的看診平台，包容我的放肆與支持我的理念，讓我可以有好好施展身手的環境，好險，至今結果還算勉強能接受，當然也還有持續努力的空間。
簡單幾句話回憶了這五年來的經歷，感謝這五年的遭遇讓我能成長程今日的模樣。
近幾年，中醫診所的執業環境依然競爭激烈，甚至出現了多個連鎖體系的經營模式開始招攬大量中醫師，中醫界的飢餓遊戲只會越來越激烈，即便如此，我心中的信念依然是當年老師再三囑咐的提醒：「唯有不斷累積自己，才是唯一活路。」
當今時代，替自己行銷、宣傳在所難免，但人進來了診間，就是實打實的考驗，就是考驗自己功夫的時刻，一橫一豎直接見真章。
臨床當然也沒那麼簡單，時時刻刻都在踢鐵板，從哪裡倒下了就從哪裡站起來，不會有永遠的成功，也不會有永遠的失敗，成功與失敗都是成就成長所累積的養分。
臨床解決問題的能力是每位中醫師必須誠實面對自己的課題，這堂課在踏入臨床的那一刻就已經開始，直到放下中醫師身分的那一天來臨前，都會持續地考驗自己。
在這即將滿五年臨床經驗的時刻，把這些體悟感想簡單做個紀錄，也期許自己要保有這個初心，繼續往第六第七第八九十年邁進，持續為自己累積、持續吸收成長，盡可能地以最全面、最完善的角度及治療手段，在診間做好治療端的每一份信任託付。
2025.01.22 蛇年農曆年前
#唯有不斷累積自己才是唯一活路